MAÇKA ÖMER BURHANOĞLU FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON HASTANESİ

HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

KKY07.01 Komitenin görev alanı asgari aşağıdaki konuları kapsayacak şekilde tanımlanmalıdır:

ØHastaların doğru kimliklendirilmesi

ØÇalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması

Øİlaç güvenliğinin sağlanması

ØRadyasyon güvenliğinin sağlanması

ØDüşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması

ØTıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması

ØHasta mahremiyetinin sağlanması

ØHastaların güvenli transferi

ØHasta bilgileri ve kayıtlarının sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesi

ØBilgi güvenliğinin sağlanması

ØEnfeksiyonların Önlenmesi

ØLaboratuvarda hasta güvenliğinin sağlanması

KKY06.03 Komite üyelerinin görev tanımları yapılmalı, sorumluluk ve yetki alanları belirlenmelidir.

KKY06.04 Komiteler, düzenli aralıklarla yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanmalıdır.

KKY06.05 Komiteler, görev alanlarına ilişkin gerekli iyileştirme çalışmalarını izlemelidir.

KKY06.06 Komiteler, görev alanı ile ilgili gerekli eğitim faaliyetlerini belirlemelidir

HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ KOMİTE İÇİ GÖREV TANIMLARI, SORUMLULUK VE YETKİ ALANLARI

Başhekim Yardımcısı:

     Hasta Güvenliği Komitesinde hastane yönetiminden en az 1 kişi bulunmalıdır standardı doğrultusunda Başhekim Yardımcısı komitede görevlendirilmiştir.
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Başhekim Yardımcısı toplantı yöneticisi olarak komite toplantılarını yönetmek,

3-    Hasta güvenliğini tehdit edebilecek olası sorunların giderilmesi için yerinde ve uygun faaliyetleri başlatmak,

4-    Hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda ise gerekli düzeltici önleyici faaliyetlerin başlatılması ve tespit edilen uygunsuzlukların giderilmesinde destek olmakla yükümlüdür.

Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü/İdari ve Mali İşler Müdür Yardımcısı:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Başhekim Yardımcısının toplantıya katılamadığı durumlarda yerine toplantıyı yönetmek,

3-    Hastaların, hastane tarafından sunulan hizmetlere zamanında, etkin, etkili ve yeterli şekilde ulaşabilmelerine yönelik gerekli tedbirlerin alınmasını sağlamak,

4-    Hastanede sunulan hizmetlere hasta perspektifinden bakılarak, temel hasta haklarının ve hasta memnuniyetinin sağlanması ile hizmet alınan tüm süreçlerde; hasta/hasta yakınının saygı görmesi ve özenle hizmet almasının temin edilmesini sağlamak,

5-    Hasta güvenliğini tehdit edebilecek olası sorunların giderilmesi için yerinde ve uygun faaliyetleri başlatmak, hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda ise gerekli düzeltici önleyici faaliyetlerin başlatılmasında ve tespit edilen uygunsuzlukların giderilmesinde destek olmakla yükümlüdür.

Kalite Yönetim Direktörü/Kalite Birim Çalışanı:

1-    3 ayda bir ve gerektiğinde toplantı düzenlemek,

2-     Toplantılardaki çalışmaları değerlendirip, hasta güvenliği konusunda aksaklık tespit edildiği durumlarda gerekli düzeltici önleyici faaliyetleri başlatmak,

3-    Sağlıkta Kalite Standartlarında yer alan hasta güvenliğinin asgari konu başlıklarına ilişkin gerekli yazılı düzenlemelerin (talimat, prosedür ve formların) hazırlanmasında ilgili birimlerle koordineli olarak çalışmak,

4-    Hasta Güvenliği Komitesine ait bildirimler, toplantı kayıtları gibi kayıtları muhafaza etmek ve gerektiğinde ibraz etmek,

5-    Hasta güvenliğini tehdit eden durumlarda gerekli düzeltici önleyici faaliyetleri başlatmak,

6-    SKS çerçevesinde kurulan diğer komitelerle entegrasyonu sağlamakla yükümlüdür.

Biyokimya Laboratuvarı Bölüm Kalite Sorumlusu:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Laboratuvarda hasta güvenliğinin sağlanmasına yönelik birimde yaşanan sorunları iletmek,

3-    Doğru hastadan doğru uygulama teknikleriyle uygun numune alımını sağlamak,

4-    Numunelerin çalışılacağı cihazların kalibrasyon takiplerini kontrol ederek sonuçlarının güvenirliliğini sağlayıp hastalara daha kaliteli hizmet sunmak,

5-    Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmakla yükümlüdür.

Radyasyon Güvenliği Bölüm Kalite Sorumlusu:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Hasta ve çalışanların sağlık hizmetinden kaynaklanan radyasyon maruziyetlerini azaltmaya yönelik önlemlerin alınmasını sağlamak.

3-    Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmakla yükümlüdür.

İlaç Yönetimi Bölüm Kalite Sorumlusu:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Hastanede ilacın dahil olduğu tüm süreçlerde etkin yönetimini sağlamak, hastaya yönelik riskleri en aza indirmek.

3-    Güvenli ilaç uygulamalarını takip etmek,

4-    İlaç yönetimi ile ilgili talimat, prosedür ve listelerin hazırlanması ve sahada aktif denetleme mekanizmaları geliştirerek uygunsuzlukların tespiti ve giderilmesine yönelik çalışmaların başlatılmasını sağlamak,

5-    Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmakla yükümlüdür.

Bilgi Yönetim Bölüm Kalite Sorumlusu:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Sağlık tesisimizde ayaktan ve yatarak sağlık hizmeti alan tüm hastalarımıza ait bilgilerin güvenliğini korumak,

3-    Bilgi güvenliğinin ihlal edildiği durumlarda gerekli iyileştirme faaliyetlerini başlatmakla yükümlüdür.

Enfeksiyonların Önlenmesi Bölüm Kalite Sorumlusu:
1.     3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2.     Bilimsel kurallar ve mevcut ulusal mevzuat çerçevesinde, çalışanları, hasta ve hasta yakınlarını tehdit eden sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlara yönelik riskleri tespit etmek, önlemek, gerçekleşmesi durumunda kontrol altında tutmak ve hasta güvenliği komitesine bildirmek,

3.     Uygulamalarda önerilerde bulunmak,

4.     Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile entegrasyonu sağlamak ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmakla yükümlüdür.

Malzeme ve Cihaz Yönetimi Bölüm Kalite Sorumlusu:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Hastanede sağlık hizmeti sunumuna yönelik kullanılan malzeme ve cihazların, hasta ve çalışan ihtiyaçları gözetilerek temini ile güvenli, verimli ve etkin kullanımını sağlamaktır.

3-    Birimlerde kullanılan tıbbi cihazların güvenliğinin sağlanması hususunda yaşanan/yaşanabilecek olası sorunları tespit etmek,

4-    Uygulamalarda önerilerde bulunmak,

5-    Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmakla yükümlüdür.

Acil Servis Bölüm Kalite Sorumlusu/Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Hizmetleri Bölüm Kalite Sorumlusu ve Hasta Bakımı Bölüm Kalite Sorumluları:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,

2-    Hastaların doğru kimliklendirilmesini takip etmek,

3-    Düşmelerden kaynaklanan risklerin takibi ve azaltılmasına yönelik yapılan faaliyetleri izlemek,

4-    Hasta mahremiyetinin sağlanmasına yönelik uygulamaların takibini yapmak,

5-    Hastaların güvenli transferinin sağlanmasına yönelik aksaklıkların tespiti ve giderilmesine yönelik faaliyetlerde önerilerde bulunmak,

6-    Hasta güvenliğinin asgari konu başlıklarına yönelik yaşanan sıkıntılarda ve gerekli durumlarda düzeltici önleyici faaliyet başlatmak,

7-    Hasta bilgilerinin ve kayıtlarının sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesine ve çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanmasına ilişkin sahada yaşanan sorunların iletilmesini sağlayıp hastaların kaliteli ve güvenli bir hizmet almasına yönelik faaliyetlerin yürütülmesini sağlamak,

8-    Sağlık Tesisimizde radyasyon güvenliğinin sağlanması hususunda gözlemler yaparak olası aksaklıkları komiteye bildirmek,

9-    Birimlerde kullanılan tıbbi cihazların güvenliğinin sağlanması hususunda yaşanan/yaşanabilecek olası sorunları tespit etmek, tıbbi cihaz sorumlusuna ve komiteye bildirmek,

10-Birimlerde enfeksiyonların önlenmesi konusunda yaşanan/yaşanabilecek olası sorunları tespit etmek, enfeksiyon kontrol komitesi/hemşiresine ve hasta güvenliği komitesine komiteye bildirmek

11-Hastaneden hizmet alan tüm hastaların, hasta bakım sürecinin her aşamasında hasta güvenliğini ve memnuniyetini sağlayacak şekilde ve bilimsel kurallar çerçevesinde aynı standartta bakım hizmeti almalarını sağlamak,

12-Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatmakla yükümlüdürler.

Hasta Hakları Birim Sorumlusu:
1-    3 ayda bir düzenlenen komite toplantısına katılmak,
2-    Hasta güvenliğinin ihlal edildiği durumlarda düzeltici önleyici faaliyet başlatmak ve takip etmek,
3-    Uygulamalarda önerilerde bulunmakla yükümlüdür.